一、造口护理中常见的 问题 及对策
1. 护理技能差导致渗漏 🙁
未能清洁造口周围皮肤、皮肤不干爽，导致底盘粘贴不牢或粘贴不平稳，出现缝隙，引发渗漏。
对策：
- 选择操作简单的造口袋，鼓励家属积极支持。
- 难以看见造口的患者，可使用镜子辅助。
2. 造口袋过度胀满 💨
造口袋存留排泄物过多未及时排放，因为重力底盘易脱落，气体胀满也会发生渗漏。
对策：
- 固体排泄物患者，每次排泄后清理造口袋。
- 水样或稀便患者，造口袋1/3满即清理。
- 排气过多建议采用带碳片的造口袋，减少产气食物摄入。
3. 造口袋过久不换 🕒
造口袋底盘使用过长时间未更换，有的患者甚至渗漏后用胶带继续粘贴，易漏便漏气污染衣物及导致皮肤并发症。
对策：
- 造口底盘每隔3~5天更换一次，最长不超过7天。
- 回肠造口患者出现渗漏更要立即更换。
4. 造口袋选用不当 👜
皮肤有凹陷的患者选用错误类型造口袋，导致底盘翘起无法完全贴合，排泄物容易渗漏。
对策：
- 建议使用两件式凸面底盘或一件式凸面造口袋，搭配腰带。
- 必要时用防漏膏、防漏条或垫片填高凹陷处再粘贴。
5. 体位和活动改变 🏃♂️
住院卧床少渗漏，回家后活动多，易出现皮肤凹陷和皱褶导致渗漏。
对策：
- 建议术后1个月内随访复查1次，寻求专业人员帮助选择合适底盘。
- 皮肤有皱褶，可用防漏膏填凹或用底盘剪下材料填平。
6. 体型的改变 ⚖️
手术后养护使体重骤增易致腹部隆起、看不见造口或造口回缩，影响底盘粘贴。而体重逐渐下降的患者皮肤出现皱褶同样影响粘贴。
对策：
- 体重突增建议减肥。
- 过度消瘦鼓励高蛋白高脂肪饮食。
- 难以看见造口者用镜子辅助更换。
- 造口回缩建议用凸面底盘搭配腰带或腹带。
- 皮肤皱褶可先拉紧再粘贴，必要时用防漏条或补片。
7. 造口或造口周围并发症 🚑
如造口回缩、脱垂、旁疝、皮肤破损等并发症，均增加底盘或造口袋粘贴难度，影响稳固性。
对策：
需及时寻求专业人士帮助。
护理要点提示 📌
- 定期更换底盘，及时清理排泄物。
- 正确选择造口袋类型，结合体型、皮肤特点选择合适方案。
- 加强家属和患者的自我护理技能，使用镜子等辅助工具提升自理能力。
- 注意随访复查，及时处理皮肤皱褶、凹陷及并发症。