医药无忧医疗保险投保须知与保险责任说明

保护您的权益,了解投保关键事项 🛡️

尊敬的客户,投保前须知

为帮助您更好地认识和购买 短期健康保险产品 ,保护您的合法权益, 请您在投保之前完整阅读以下内容

一、投保人如实告知义务及其后果⚠️

二、保险责任及除外责任📝

保险责任

  • 基本责任可选责任,投保时可 仅选基础,或基础+可选,但不可单独可选,且期间不可变更。
  • 等待期一般为30日,特殊约定或意外续保例外无等待期。
主要保险责任摘要:
  1. 一般医疗费用保险金: 年度限额 5000元,包括住院/门急诊相关费用。
  2. 重度疾病特需医疗费用保险金: 年度限额 200万元,包括康养阶段专科确诊重疾的特需治疗。
  3. 外购药械医疗费用保险金: 年度限额 200万元,涉及必要且合理的药械外购消费。
  4. 重度疾病异地就医费用保险金: 年度限额 1万元,涵盖重疾确诊后合理交通与住宿。
  5. 可选责任(恶性肿瘤特定医疗费用保险金): 年度限额 200万元,包含基因检测、特种药品、CAR-T等五大部分。

详细分项请见保险条款(如下一节结构化说明)

主要除外责任

  • 故意杀害、伤害、犯罪、抗拒强制措施
  • 自杀、自伤(无民事能力者除外)、吸毒、酒后驾驶等
  • 战争、核辐射、生物化学污染、传染病疫情
  • 既往症 (除书面同意外)、遗传、先天疾病、染色体异常
  • 香港、澳门、台湾、境外诊疗费用
  • 高风险运动、整容美容、口腔护理、精神疾病、基因疗法非合同列明的等
  • 非治疗性行为、康复器械、假体等相关费用

更多详尽除外条款请于主合同、条款第八条及释义内查阅。

三、保险期限⏰

本合同保险期间为 一年 ,自保险生效日0时起算,并载明于您的保险单;

四、保险金额💰

本合同保险金额为 200万元 ,明示于保险单。

五、免赔额

本合同不涉及免赔额

六、赔付比例🧮

赔付比例A:
  • 一般医疗费用保险金:50%
  • 重度疾病特需医疗费用保险金、外购药械医疗费用保险金、恶性肿瘤特定医疗费用保险金:100%
赔付比例B: 通常为100%,但下列情形为60%:
  • 普通部未用医保身份就医结算
  • 可选责任药品如未获得医保补偿

七、等待期 ⏳

除特殊约定外,合同生效日起30日(含)为等待期。

  1. 等待期内确诊疾病,相关费用不理赔。
  2. 等待期内确诊为合同重疾,不承担保险责任且退还已交保险费。
  3. 因意外或续保无等待期。

八、投保年龄与保费关联性📈

本合同保费 根据被保险人年龄确定
本产品不调整费率,但续保时因年龄增长可能变化。

理赔与给付规则要点💡

温馨提示🌟