新闻初读与急诊体验
初看这个新闻，我还以为是那种超市里卖的袋装榨菜呢。细看才知道是自己制作的榨菜。
其实 亚硝酸盐中毒 在急诊并不少见，多是老人吃了 自制榨菜 或 剩饭。
直面病例：难忘的救治经历
亚甲蓝的神奇作用
至今我还记得，当初第一次接诊亚硝酸盐中毒患者的情况。当时用了 亚甲兰 之后只见患者的尿液呈现蓝色，我一度觉得特别神奇，却不知为何，后来才知道那是因为有一部分亚甲蓝以未代谢形式经肾脏随尿液排出，所以使尿液呈现了蓝绿色。
老大爷的惊险经历
还有一个特别神奇的亚硝酸盐中毒的老大爷，也让人至今难忘。老大爷晨起外出锻炼，不知在何处捡到了一袋子“盐”，拿回家放进了厨房。然后自己吃了这个“盐”，便因 胸闷气喘 来到了急诊，来时 口唇紫绀 特别明显，结合动脉血气便考虑了 亚硝酸盐中毒。
中毒机制与危险阈值
核心机制解析
亚硝酸盐中毒的核心机制是：因其是强氧化剂，所以能将血红蛋白中的二价铁氧化为三价铁，形成
高铁血红蛋白。
而高铁血红蛋白无法结合氧，
氧解离曲线左移，
减少组织供氧。
中毒严重程度
- 高铁血红蛋白浓度大于10% 时出现发绀
- 大于30% 时出现缺氧症状
- 大于60% 就可致死
简而言之，亚硝酸盐中毒的核心机制就是： 发绀、缺氧、休克。
临床救治与解毒剂
常用的解毒剂是 亚甲蓝 ，因其可以将 高铁血红蛋白 还原为正常的血红蛋白。
亚硝酸盐来源：八卦与科普
还有一个问题，要八卦一下：为什么这些 榨菜、咸菜 中会有 亚硝酸盐？
- 因为这些蔬菜在生长过程中本身就会从土壤中吸收 硝酸盐 ，尤其 过量使用氮肥 时含量更高。
- 蔬菜采摘后，表面附着的 硝酸盐还原菌 在适宜条件下可将硝酸盐还原为 亚硝酸盐。
如果要腌制，特别是自己制作榨菜、咸菜的话，在发酵初期，是有可能加速硝酸盐转化为亚硝酸盐的， 特别是低温、低盐，未充分腌透的情况下。
此外，那些剩菜如果被反复加热，也是有可能导致硝酸盐转化为亚硝酸盐。
温馨提醒： 我喜欢叮嘱老年患者们，剩饭剩菜要及时放进冰箱，也不要反反复复取加热。该扔掉就要及时扔掉。
小结
现在，大家明白了吧？